Какой анализ кала сдать: от боли в животе до крови в кале
Коротко
Какие анализы сдать при проблемах с ЖКТ, зависит от жалобы. При подозрении на воспаление кишечника сдают кальпротектин, при подозрении на скрытое кровотечение — гемоглобин и трансферрин, при жалобах на желудок — антиген Helicobacter pylori, при жирном стуле и потере веса — панкреатическую эластазу-1, при острой диарее с рвотой — тесты на возбудителей кишечных инфекций. Копрограмма ни один из этих вопросов не закрывает.
Содержание
- Что показывают анализы кала и чего от них ждать не надо
- Какие анализы сдать при болях в животе и других жалобах
- Что показывает копрограмма, а что в неё не входит
- Какой анализ покажет воспаление кишечника
- Как понять, есть ли в кале скрытая кровь
- Какие анализы нужны при жалобах на желудок
- Что сдать при подозрении на поджелудочную железу
- Как называется анализ кала на инфекции кишечника
- Что сдавать при диарее после антибиотиков
- Какой анализ покажет рак кишечника
- Что означают цифры в результате
- Как правильно собрать кал и сколько его можно хранить
- Чем экспресс-тест отличается от лабораторного анализа
- Когда анализ кала не нужен и надо сразу к врачу
- Что делать с результатом
- Частые вопросы
Какой анализ кала сдать — зависит от того, на какой вопрос нужен ответ. По калу можно, не прибегая к эндоскопии, ответить на четыре разных вопроса: есть ли в кишечнике воспаление, есть ли кровотечение, хватает ли ферментов поджелудочной железы и какой возбудитель вызвал инфекцию. Но для каждого вопроса нужен свой анализ, а направление «сдайте кал» без уточнения не значит ничего.
Здесь разобрано, какой анализ отвечает на какой вопрос, что означают его результаты и как собрать материал, чтобы не испортить исследование. Частные темы — нормы кальпротектина по значениям, методы выявления хеликобактера, различия кишечных вирусов — раскрыты в отдельных материалах.
Что показывают анализы кала и чего от них ждать не надо
Все анализы кала делятся на четыре группы по тому, что именно в образце ищут: маркеры воспаления — белки лейкоцитов, пришедших в стенку кишки; маркеры крови — белки плазмы, попавшие в просвет из повреждённой слизистой; ферменты, показывающие работу поджелудочной железы; антигены возбудителей при острой инфекции.
Чего анализ кала не делает: он не ставит диагноз. Положительный результат означает, что есть процесс, требующий уточнения, — а не конкретную болезнь. Обратное тоже верно: отрицательный результат при сохраняющихся жалобах вопрос не закрывает, потому что кровотечение бывает периодическим, а воспаление — локальным.
Таблица 1. Что ищут в кале и о чём говорит находка
| Что ищут | Маркер | О чём говорит положительный результат |
|---|---|---|
| Воспаление | Кальпротектин | Воспаление в стенке кишки: ВЗК, инфекционный колит, повреждение НПВС, реже опухоль |
| Воспаление | Лактоферрин | То же воспаление, другой белок нейтрофилов. Применяют как дополнение или альтернативу |
| Кровь | Скрытая кровь (гемоглобин) | Кровотечение, чаще из толстой кишки: полип, опухоль, воспаление, дивертикулы |
| Кровь | Трансферрин | Кровотечение, в том числе из желудка и двенадцатиперстной кишки |
| Кровь и воспаление сразу | Гемоглобин, трансферрин и кальпротектин в одной кассете | Разделяет две задачи за одно исследование: есть ли кровь и есть ли воспаление |
| Поджелудочная железа | Панкреатическая эластаза-1 | Снижение показателя говорит о нехватке ферментов, а не о её причине |
| Поджелудочная железа | Трипсиноген-2 | Повышение — маркер острого панкреатита, применяется при острой боли |
| Вирусы | Ротавирус, аденовирус, астровирус; есть отдельные тесты и комбинации | Вирусная природа острой диареи, чаще у детей |
| Вирусы | Норовирус, энтеровирус | Норовирус — вспышки в коллективах и «зимняя рвота», энтеровирус — летний сезон |
| Бактерии и токсины | Clostridioides difficile, токсин A, токсин B | Антибиотик-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит |
| Бактерии | E. coli O157:H7, Salmonella Typhi | Кровянистая диарея с риском осложнений; брюшной тиф |
| Желудок | Антиген Helicobacter pylori | Активная инфекция, лежащая в основе гастрита и язвенной болезни |
Какие анализы сдать при болях в животе и других жалобах
Таблица ниже — не замена приёму врача, а способ прийти на приём с осмысленным вопросом.
Таблица 2. Симптом — о чём думают — что имеет смысл сдать
| Жалоба | О чём думают в первую очередь | Что имеет смысл сдать |
|---|---|---|
| Боль в животе, вздутие, урчание, стул то жидкий, то плотный. Возраст до 45 лет, вес не теряется | Синдром раздражённого кишечника, но исключить воспаление обязательно | Кальпротектин. При норме дальнейший поиск воспаления не нужен |
| Диарея дольше четырёх недель | ВЗК, нарушение всасывания, инфекция, приём лекарств | Кальпротектин, эластаза-1, при недавних антибиотиках — C. difficile |
| Кровь в кале, видимая глазом | Геморрой и трещина — частая причина, но не единственная | Осмотр врача обязателен. Тест на скрытую кровь здесь не заменяет колоноскопию |
| Стул стал чёрным, как дёготь | Возможное кровотечение из верхних отделов ЖКТ | Неотложно к врачу, не анализ. Чёрный стул также дают препараты железа и активированный уголь |
| Изжога, боль под ложечкой, тяжесть после еды, тошнота | Гастрит, язвенная болезнь, инфекция H. pylori | Антиген H. pylori в кале |
| Жирный, блестящий стул, плохо смывается, вес снижается | Нехватка ферментов поджелудочной железы | Панкреатическая эластаза-1 |
| Сильная боль в верхней половине живота, отдающая в спину, с рвотой | Острый панкреатит | Скорая помощь. В приёмном отделении — трипсиноген-2, амилаза, липаза |
| Рвота, жидкий стул, температура, началось резко, до недели | Острая кишечная инфекция | Тест на ротавирус, аденовирус, астровирус или норовирус |
| То же у ребёнка до трёх лет | Чаще ротавирус или норовирус; главный риск — обезвоживание | Тест на вирусные возбудители; следить за признаками обезвоживания |
| Диарея началась на фоне антибиотиков или в течение двух месяцев после них | Антибиотик-ассоциированная диарея, в тяжёлом случае — C. difficile | GDH и токсины A и B |
| Диарея с кровью после сомнительной еды, особенно у ребёнка | Бактериальная инфекция, в том числе E. coli O157:H7 | Тест на E. coli O157:H7, обращение к врачу |
| Низкий ферритин или анемия без явной причины | Скрытая кровопотеря через ЖКТ | Гемоглобин и трансферрин в кале |
| Жалоб нет, возраст 40 лет и старше | Профилактика колоректального рака | Скрытая кровь иммунохимическим методом в рамках диспансеризации |
| Стул со слизью, ложные позывы, боль перед дефекацией | Воспаление дистальных отделов, СРК | Кальпротектин или лактоферрин |
| Длительная диарея после поездки, вздутие, непереносимость молока | Паразитарная инфекция, лактазная недостаточность, целиакия | Обсудить с врачом: тесты на лямблиоз, целиакию, дыхательные тесты |
Что показывает копрограмма, а что в неё не входит
Копрограмма — самый узнаваемый анализ кала, и именно с ней связано большинство разочарований. Это описательное исследование: лаборант оценивает цвет, консистенцию, реакцию, наличие непереваренных мышечных волокон, жира, крахмала, слизи, лейкоцитов и яиц гельминтов под микроскопом.
Копрограмма полезна как первый ориентир: она может указать на нарушение переваривания жиров или на примесь слизи и лейкоцитов. Но ни один из четырёх ключевых вопросов она не решает. В копрограмму не входят кальпротектин, иммунохимический тест на скрытую кровь, панкреатическая эластаза-1 и определение антигенов возбудителей — каждый из этих анализов назначается отдельно.
Отдельная путаница — «реакция на скрытую кровь» в бланке копрограммы. Исторически это гваяковая или бензидиновая проба: она реагирует на пероксидазную активность и потому даёт ложноположительный результат на мясо в рационе. Современный иммунохимический тест определяет именно человеческий гемоглобин, и диета для него не нужна.
Какой анализ покажет воспаление кишечника
Кальпротектин — белок нейтрофилов. Когда лейкоциты мигрируют в стенку воспалённой кишки, часть их разрушается, и кальпротектин попадает в просвет, а оттуда в кал. Чем активнее воспаление, тем выше концентрация. Белок устойчив в образце и распределён в нём относительно равномерно.
Главная задача анализа — отделить органическое заболевание от функционального, то есть воспалительное заболевание кишечника от синдрома раздражённого кишечника. По данным систематического обзора с мета-анализом 17 исследований и 1956 пациентов, чувствительность кальпротектина в этой задаче составила 85,8 % при специфичности 91,7 %, а при пороге 50 мкг/г и ниже чувствительность выше — 87 % [1].
Практический смысл этих цифр такой: нормальный кальпротектин почти надёжно исключает воспаление — при распространённости ВЗК около 1 % отрицательная прогностическая ценность достигает 99,8 %, — а повышенный требует уточнения: положительная прогностическая ценность в тех же условиях составляет всего 9 %, потому что причин повышения много [1]. Именно на этом свойстве построена рекомендация использовать кальпротектин как тест первой линии при хронических симптомах со стороны кишечника, чтобы решить, кому нужна эндоскопия [2]. Подробнее о применении маркера при воспалительных заболеваниях кишечника — в материале о неинвазивной диагностике ВЗК и кальпротектине.
Лактоферрин — второй белок нейтрофилов с той же задачей, выбор между ними чаще определяется тем, какой метод доступен в лаборатории.
Что повышает кальпротектин, кроме ВЗК: инфекционный колит, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, дивертикулит, опухоли, полипы, целиакия в активной фазе. Поэтому изолированное повышение — не диагноз, а показание к обследованию.
Как понять, есть ли в кале скрытая кровь
Скрытая кровь — это кровь, которую нельзя увидеть глазом. Её выявляют иммунохимическим методом по человеческому гемоглобину. Этот подход стал основой программ скрининга колоректального рака во всём мире, поскольку опухоли и крупные полипы кровоточат периодически и в малых количествах.
У гемоглобинового теста есть слабое место: при кровотечении из желудка и двенадцатиперстной кишки гемоглобин по пути разрушается кислотой, ферментами и микрофлорой, и тест может остаться отрицательным. Трансферрин деградирует медленнее и в таких случаях выявляется чаще, а совместное определение двух белков повышает общую выявляемость кровотечения [3]. О том, что показывает второй маркер, — в отдельном материале об анализе кала на трансферрин.
Положительный результат не равен онкологии: причиной бывают полипы, воспалительные заболевания кишечника, дивертикулы, язвенная болезнь, эрозивный гастрит, повреждение слизистой на фоне НПВС, геморрой и трещины. Задача теста — показать, что источник надо искать.
Если же кровь в стуле или на бумаге заметна глазом, тест на скрытую кровь не нужен: вопрос «есть ли кровь» уже решён, остаётся вопрос «откуда», а на него отвечают осмотр и эндоскопия.
Какие анализы нужны при жалобах на желудок
При изжоге, боли под ложечкой, тяжести и тошноте главный вопрос — есть ли инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия лежит в основе большинства случаев хронического гастрита и язвенной болезни, и её выявление меняет тактику. Как связаны инфекция и воспаление слизистой, разобрано в материале о гастрите и Helicobacter pylori.
Проверить её можно четырьмя способами: антиген в кале, дыхательный уреазный тест, антитела в крови и биопсия при гастроскопии. Международный консенсус рекомендует для первичной диагностики и для контроля после лечения именно дыхательный тест или определение антигена в кале, причём моноклональные тестовые системы предпочтительнее старых поликлональных [4].
Антитела в крови для этих задач не подходят: они показывают, что контакт с бактерией был, но не отвечают, есть ли инфекция сейчас, и остаются положительными после успешного лечения.
Критично важна подготовка. Ингибиторы протонного насоса нужно отменить за 14 дней до исследования, антибиотики и препараты бисмута — за 4 недели [4]. Иначе бактерия подавлена, антигена в кале мало, и результат окажется ложноотрицательным. Контроль эрадикации проводят не раньше чем через 4 недели после окончания курса.
Что сдать при подозрении на поджелудочную железу
У поджелудочной железы две разные проблемы, и им соответствуют два разных анализа кала.
Хроническая нехватка ферментов. Проявляется жирным стулом, который плохо смывается, вздутием, потерей веса при сохранённом аппетите. Показатель — панкреатическая эластаза-1: фермент, который вырабатывает железа и который почти не разрушается по ходу кишечника, поэтому его концентрация в кале отражает состояние внешней секреции. Значения выше 200 мкг/г считаются нормальными, ниже 100 мкг/г указывают на выраженную недостаточность, промежуточный диапазон трактуют как неопределённый. В мета-анализе чувствительность метода составила 96 % при специфичности 88 %, при этом у людей с низкой вероятностью заболевания повышена доля ложноположительных результатов [5].
Острое воспаление. Это неотложная ситуация: сильная боль в верхней половине живота, часто отдающая в спину, с тошнотой и рвотой. Здесь используют трипсиноген-2 — маркер, который резко повышается в первые часы. В исследовании, определившем порог 50 нг/мл, тест-полоска выявляла острый панкреатит с чувствительностью 94 % и специфичностью 95 %, работая быстрее и точнее определения амилазы [6]. Самостоятельно такие ситуации не обследуют: нужна скорая помощь.
Важная деталь для тех, кто уже принимает ферментные препараты: они не мешают определению эластазы-1, поскольку тест распознаёт человеческий фермент, а не свиной панкреатин. Отменять препарат перед анализом обычно не требуется, но это решение стоит подтвердить у лечащего врача.
Как называется анализ кала на инфекции кишечника
Единого анализа «на кишечную инфекцию» не существует — определяют антигены конкретных возбудителей. Острая кишечная инфекция в большинстве случаев проходит сама, и главное в ней не диагноз, а восполнение потерянной жидкости. Определять возбудителя имеет смысл в четырёх ситуациях: болеет маленький ребёнок, болезнь тяжёлая или затяжная, в стуле кровь, или заболело несколько человек в семье либо коллективе — тогда результат меняет противоэпидемические меры.
Вирусы дают до трёх четвертей случаев у детей. Ротавирус, норовирус, астровирус и кишечный аденовирус клинически похожи, различить их по симптомам нельзя — отсюда смысл комбинированных тестов на ротавирус, аденовирус и астровирус. Различия важны для сроков изоляции: у ротавируса выделение вируса с калом продолжается около 10–12 дней, а норовирус выделяется дольше всех — до трёх недель, причём инкубационный период у него всего 12–48 часов [7, 8]. Это и объясняет вспышки в детских садах и больницах.
Бактериальные инфекции подозревают при высокой температуре, крови в стуле и тяжёлом течении. Отдельного внимания заслуживает E. coli O157:H7: возбудитель опасен риском гемолитико-уремического синдрома у детей, и при кровянистой диарее его ищут целенаправленно. Тест на Salmonella Typhi отвечает на вопрос о брюшном тифе — это не то же самое, что бытовой сальмонеллёз от яиц и курицы, вызываемый другими сальмонеллами.
Что сдавать при диарее после антибиотиков
Диарея на фоне антибиотиков — частое явление, и в большинстве случаев она проходит после окончания курса. Но часть случаев вызвана Clostridioides difficile — бактерией, которая размножается, когда антибиотик подавил конкурирующую микрофлору. Её токсины повреждают слизистую толстой кишки, вплоть до псевдомембранозного колита.
Проверяться стоит, если диарея обильная, продолжается больше двух-трёх дней, сопровождается температурой и схваткообразной болью или началась в течение двух месяцев после курса антибиотиков либо госпитализации.
Диагностика двухэтапная. Сначала определяют антиген GDH — фермент, который вырабатывают все штаммы бактерии, включая нетоксигенные. Затем ищут токсины A и B, вызывающие болезнь. Обе части нужны: положительный GDH при отрицательных токсинах означает присутствие бактерии без доказанного токсинообразования и требует уточняющих исследований, а не лечения по факту находки.
Какой анализ покажет рак кишечника
Прямого анализа кала «на рак» не существует. Существует скрининг: массовое обследование людей без жалоб, чтобы найти опухоль на бессимптомной стадии или удалить полип до того, как он станет опухолью. Основной инструмент такого скрининга — иммунохимический тест на скрытую кровь.
В России он входит в программу диспансеризации: исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом проводят в возрасте от 40 до 64 лет один раз в два года, а с 65 до 75 лет — ежегодно [9]. Положительный результат — основание для колоноскопии, а не диагноз.
Ограничение метода нужно знать заранее: сводная чувствительность иммунохимического теста для выявления уже существующего рака составляет порядка 70–80 % [10], и именно поэтому исследование повторяют регулярно, а не делают однократно. Регулярный скрининг снижает смертность от колоректального рака — это подтверждено систематическими обзорами и мета-анализами [11].
Кальпротектин для скрининга рака не применяется: он показывает воспаление, а не кровотечение, и повышается при слишком многих состояниях.
Что означают цифры в результате
Числовой результат выдают количественные лабораторные методы. Экспресс-тесты чаще качественные: их результат читается как «обнаружено» или «не обнаружено» относительно порога, заложенного в тест-систему.
Таблица 3. Значения кальпротектина и эластазы с трактовкой
| Маркер | Значение | Как трактуют | Что обычно делают |
|---|---|---|---|
| Кальпротектин, мкг/г | менее 50 | Признаков воспаления нет | Ищут функциональные причины симптомов |
| 50–200 | Пограничная зона | Повторяют через 4–6 недель либо обследуют дальше по клинике | |
| более 200 | Активное воспаление | Показана эндоскопия для установления причины | |
| Панкреатическая эластаза-1, мкг/г | более 200 | Внешняя секреция сохранена | Ищут другую причину жалоб |
| 100–200 | Неопределённый результат | Оценивают клинику, повторяют исследование | |
| менее 100 | Выраженная недостаточность | Обследование поджелудочной железы, решение о ферментной терапии | |
| Скрытая кровь, трансферрин, антигены возбудителей | обнаружено или не обнаружено | Качественный результат относительно порога системы | При положительном — уточняющее обследование |
Две оговорки к таблице. У детей раннего возраста границы кальпротектина выше взрослых, и «повышенный» результат у младенца трактуется иначе. И пороги в бланке зависят от применённого набора: сравнивать результаты разных лабораторий напрямую нельзя, нужно смотреть референсные значения на самом бланке.
Как правильно собрать кал и сколько его можно хранить
Преаналитика в анализах кала испорченного результата даёт больше, чем сам метод. Основные правила одинаковы почти для всех исследований.
Таблица 4. Правила сбора и хранения материала
| Требование | Как правильно |
|---|---|
| Ёмкость и количество | Стерильный контейнер с ложечкой из аптеки, объём примерно с грецкий орех либо по инструкции к набору. Спичечные коробки и пищевые банки не подойдут |
| Сбор | Материал берут из нескольких участков порции. Кал не должен контактировать с водой из унитаза, моющими средствами и мочой |
| Хранение | Доставить в лабораторию в течение 2–3 часов. Если это невозможно, хранить в холодильнике при 2–8 °C, как правило до 24 часов. Замораживать нельзя, если этого прямо не требует инструкция |
| Диета | Для иммунохимических тестов на человеческие белки диета не нужна. Ограничения по мясу и овощам относятся к устаревшим гваяковым пробам |
| Менструация | Тесты на кровь не сдают во время менструации и в течение трёх дней до и после неё |
| Лекарства | НПВС и антикоагулянты искажают тесты на кровь. Ингибиторы протонного насоса, антибиотики и бисмут — тесты на H. pylori. Отмену согласуют с врачом |
| Слабительные и клизмы | Не использовать: разведённый образец даёт ложноотрицательный результат |
| После рентгена с барием | Отложить исследование минимум на 3–4 дня |
Чем экспресс-тест отличается от лабораторного анализа
Оба варианта используют один принцип — иммунохимическое определение белка. Разница в форме исполнения и в том, что вы получаете на выходе.
Таблица 5. Лабораторный анализ и экспресс-тест
| Параметр | Лабораторный количественный анализ | Экспресс-тест |
|---|---|---|
| Результат | Число с референсными границами | Обнаружено или не обнаружено |
| Срок | От нескольких часов до нескольких дней | 10–15 минут на месте |
| Где выполняется | Лаборатория | Кабинет врача, приёмное отделение, стационар |
| Когда предпочтителен | Динамическое наблюдение, оценка активности болезни, контроль лечения | Быстрое решение здесь и сейчас: нужна ли госпитализация, изоляция, эндоскопия |
| Ограничение | Логистика образца, время ожидания | Нет числа для сравнения в динамике |
Практический вывод простой. Если задача — понять, есть ли проблема, и решить, куда идти дальше, качественного результата достаточно. Если врач наблюдает установленное заболевание и оценивает, стало ли лучше, нужно число.
Когда анализ кала не нужен и надо сразу к врачу
Есть ситуации, в которых сдача анализа означает потерю времени. При них нужна медицинская помощь, а обследование назначит врач.
- Чёрный дёгтеобразный стул или рвота с примесью крови — признаки кровотечения из верхних отделов ЖКТ.
- Обильная алая кровь в стуле, особенно со слабостью, головокружением, сердцебиением.
- Сильная боль в животе, которая нарастает, с напряжением брюшной стенки.
- Диарея с признаками обезвоживания: сухость во рту, отсутствие мочи более 6–8 часов, у ребёнка — вялость, плач без слёз, запавший родничок.
- Температура выше 38,5 °C на фоне диареи, особенно с кровью в стуле.
- Потеря веса без причины, ночная потливость, стойкая анемия — эти симптомы требуют обследования независимо от результата любого анализа кала.
Отдельно о «дисбактериозе»: теста, который бы его подтверждал, не существует, и как самостоятельный диагноз это состояние не рассматривается. За жалобами обычно стоит конкретная причина — синдром раздражённого кишечника, воспалительное заболевание, нарушение всасывания углеводов или последствия антибиотиков. Поэтому начинают с маркеров воспаления, а не с «анализа на дисбактериоз».
Что делать с результатом
Любой положительный результат — указание направления, а не диагноз: дальше нужен гастроэнтеролог, а при подозрении на кровотечение или опухоль — эндоскопия. Тест-системы для всех перечисленных исследований выпускаются в России; для первичной оценки чаще всего применяют тест на кальпротектин, тест на скрытую кровь и комбинированную кассету на гемоглобин, трансферрин и кальпротектин.
Частые вопросы
Зависит от характера боли. При хронической боли со вздутием и нестабильным стулом начинают с кальпротектина, чтобы отделить воспаление от функционального расстройства. При боли под ложечкой добавляют антиген H. pylori, при боли с жирным стулом — эластазу-1. Острая сильная боль требует не анализа, а осмотра врача.
Кальпротектин в кале. Это белок нейтрофилов, который попадает в просвет кишки при воспалении её стенки. Нормальный результат с высокой вероятностью исключает воспалительное заболевание кишечника, повышенный требует уточнения причины. Альтернативный маркер с той же задачей — лактоферрин.
Единого названия нет: определяют антигены конкретных возбудителей. Для вирусов это тесты на ротавирус, аденовирус, астровирус, норовирус, энтеровирус, в том числе комбинированные. Для бактерий — тесты на E. coli O157:H7, Salmonella Typhi, а при диарее после антибиотиков — на GDH и токсины C. difficile.
Анализа, который бы прямо показывал рак, не существует. Для скрининга используют иммунохимический тест на скрытую кровь: он выявляет кровотечение из опухоли или крупного полипа. Положительный результат — показание к колоноскопии, которая и устанавливает диагноз.
Цвет, консистенцию, реакцию, наличие непереваренных волокон, жира, крахмала, слизи, лейкоцитов и яиц гельминтов. Кальпротектин, иммунохимический тест на скрытую кровь, эластаза-1 и антигены возбудителей в неё не входят и назначаются отдельно.
Лучше доставить образец в лабораторию в течение 2–3 часов. Если не получается, контейнер держат в холодильнике при 2–8 °C, обычно до 24 часов. Замораживать нельзя, если этого не требует инструкция к исследованию. Точные сроки всегда смотрят в правилах лаборатории.
Для современного иммунохимического теста — нет. Он определяет человеческий гемоглобин и не реагирует на мясо в рационе. Диета требовалась для устаревших гваяковых и бензидиновых проб. Ограничения касаются лекарств, менструации и состояний с кровоточивостью.
Экспресс-тесты выполняются вне лаборатории и дают результат за 10–15 минут, но в России они предназначены прежде всего для применения медицинским работником. Результат качественный: обнаружено или не обнаружено. Трактовать его и решать, что делать дальше, должен врач.
Они отвечают на разные вопросы. Кальпротектин показывает воспаление в стенке кишки, тест на скрытую кровь — кровотечение. Заболевание может давать одно без другого: при синдроме раздражённого кишечника нет ни того, ни другого, при полипе бывает кровь без воспаления. Комбинированный тест определяет оба маркера сразу.
Продукция ИМБИАН по теме
Экспресс-тесты для перечисленных исследований выпускаются в России и собраны в группе каталога «Заболевания ЖКТ»
Источники
- Systematic review with meta-analysis: Diagnostic performance of faecal calprotectin in distinguishing inflammatory bowel disease from irritable bowel syndrome in adults. Aliment Pharmacol Ther, 2023. PMID 37823411
- Faecal calprotectin diagnostic tests for inflammatory diseases of the bowel. Diagnostics guidance DG11. NICE, 2013. nice.org.uk/guidance/dg11
- Development of a Combined Human Transferrin-Hemoglobin Lateral Immunochromatographic Assay for Accurate and Rapid Fecal Occult Blood Test. Clinical Laboratory, 2018. PMID 29739056
- Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 2022. PMID 35944925
- Vanga R. R. et al. Diagnostic Performance of Measurement of Fecal Elastase-1 in Detection of Exocrine Pancreatic Insufficiency: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2018. PMID 29374614
- Kemppainen E. A. et al. Rapid measurement of urinary trypsinogen-2 as a screening test for acute pancreatitis. N Engl J Med, 1997. PMID 9187069
- Effect of Norovirus Inoculum Dose on Virus Kinetics, Shedding, and Symptoms. Emerging Infectious Diseases, CDC, 2023.
- Significantly Longer Shedding of Norovirus Compared to Rotavirus and Adenovirus in Children with Acute Gastroenteritis. Viruses, 2023. PMC10386448
- Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения» (с изменениями)
- Colorectal Cancer Screening (PDQ) — Health Professional Version. National Cancer Institute. cancer.gov
- Effectiveness of Colorectal Cancer Screening on All-Cause and CRC-Specific Mortality Reduction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers, 2023. PMID 37046609
- Клинические рекомендации Минздрава России: «Язвенный колит», «Болезнь Крона», «Хронический панкреатит», «Острые кишечные инфекции у детей». cr.minzdrav.gov.ru
Результат анализа не заменяет осмотра врача. При тревожных признаках — чёрном или кровянистом стуле, сильной боли в животе, обезвоживании — помощь нужна немедленно, а не после исследования.