Астровирус: что это за инфекция и как она проявляется
Коротко
Астровирус — возбудитель острого гастроэнтерита, чаще всего у детей до 5 лет, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Инкубационный период 3–4 дня, основные проявления — водянистая диарея, тошнота, боль в животе, невысокая температура. Течение обычно легче, чем при ротавирусе, длится несколько дней. Отличить возбудителя по симптомам нельзя — нужен анализ кала.
Содержание
Что такое астровирус и кто болеет чаще
Астровирусы — группа вирусов, названных за характерную звёздчатую форму частиц под электронным микроскопом. Они входят в число распространённых возбудителей вирусного гастроэнтерита, уступая по частоте ротавирусу и норовирусу.
Основная группа риска — дети раннего возраста. По данным исследований, на астровирус приходится порядка 10 % случаев вирусного гастроэнтерита у детей до 5 лет; в работах, изучавших этиологию острой диареи, он стабильно входит в число выявляемых возбудителей наряду с рота-, норо- и аденовирусами.
Встреча с этим вирусом — обычное событие детства: по серологическим данным, до 90 % детей к девяти годам уже перенесли инфекцию хотя бы одним штаммом астровируса. Просто в большинстве случаев болезнь проходит легко, возбудителя никто не определяет, и родители запоминают эпизод как «кишечный грипп» или «что-то не то съели».
Три группы отличаются от остальных не частотой заражения, а тем, как проходит болезнь.
- Дети до двух лет. Самая уязвимая группа: собственного иммунитета к вирусу ещё нет, а обезвоживание при водянистой диарее развивается быстрее, чем у взрослого, — просто потому, что запас жидкости в организме меньше.
- Пожилые люди. Риск связан не столько с самой инфекцией, сколько с обезвоживанием на фоне хронических заболеваний и приёма мочегонных.
- Люди со сниженным иммунитетом — после трансплантации, на химиотерапии, с ВИЧ. У них инфекция протекает тяжелее и дольше. В исследовании детей с онкологическими заболеваниями выделение вируса продолжалось до трёх месяцев, а в отдельном случае — около полугода. Среди детей с иммунодефицитом, госпитализированных с диареей, астровирус находят примерно у 5 %, а у людей с ВИЧ — по некоторым данным, до 12 %.
Длительное выделение вируса важно понимать практически: человек может уже чувствовать себя здоровым, но оставаться источником инфекции для окружающих.
Как передаётся
Путь передачи фекально-оральный: через загрязнённые руки, поверхности, воду и пищу, а также при прямом контакте с заболевшим. Вспышки характерны для закрытых коллективов — детских садов, школ, отделений стационаров, домов престарелых.
Заразным человек остаётся примерно до 10 дней с момента появления симптомов, поэтому раннее возвращение ребёнка в коллектив нередко приводит к новой волне заболеваний в группе.
Симптомы и сколько длится болезнь
- водянистая диарея — ведущий симптом;
- тошнота, реже рвота;
- боль и спазмы в животе;
- невысокая температура;
- слабость, снижение аппетита;
- иногда головная боль и ломота.
Инкубационный период — обычно 3–4 дня; по данным наблюдений за добровольцами и за вспышкой в детском саду средний срок составил 4,5 дня. У детей заболевание начинается остро; у взрослых течение обычно легче и нередко ограничивается кратковременным расстройством стула.
Водянистая диарея при астровирусной инфекции держится, как правило, 2–3 дня, общее недомогание и сниженный аппетит могут сохраняться немного дольше. Это одно из отличий от ротавируса, где болезнь чаще растягивается на 3–8 дней.
Заразность и самочувствие расходятся во времени, и это главная практическая сложность. Стул нормализовался — вирус ещё выделяется, в среднем до 10 дней от начала болезни. Поэтому вопрос «когда в сад» решается не по самочувствию ребёнка: сроки допуска в детский коллектив определяет врач, а при вспышке в группе — ещё и предписания по карантину.
Если диарея продолжается дольше недели, если появляется кровь в стуле или температура растёт вместо того, чтобы снижаться, — картина перестаёт укладываться в обычную вирусную инфекцию, и нужен осмотр врача.
Признаки обезвоживания: когда нужна срочная помощь
У ребёнка: сухость во рту, отсутствие слёз при плаче, отсутствие мочеиспускания более 6–8 часов, выраженная вялость или сонливость, запавшие глаза, у младенцев — запавший родничок, невозможность напоить из-за рвоты, кровь в стуле, высокая температура. У взрослых — те же признаки плюс головокружение при вставании и резкая слабость. В этих случаях нужна медицинская помощь без промедления.
Что делать дома
Специфического лечения астровирусной инфекции не существует, и оно не требуется: организм справляется сам. Задача домашнего ухода одна — не допустить обезвоживания, пока болезнь идёт своим чередом.
- Восполнять жидкость и соли. Подходят готовые растворы для оральной регидратации из аптеки. Сладкая газировка, соки и морсы для этого не годятся: избыток сахара усиливает диарею.
- Пить дробно. При тошноте и рвоте большой объём сразу провоцирует новую рвоту, поэтому дают понемногу и часто — по ложке или небольшими глотками каждые несколько минут.
- Не голодать. Долгие пищевые паузы не ускоряют выздоровление. Питание возвращают по аппетиту, начиная с простой пищи.
- Не давать противодиарейные средства ребёнку без назначения врача. Останавливая моторику кишечника, они задерживают возбудителя в организме.
- Не принимать антибиотики. На вирус они не действуют, а микрофлору повреждают.
Чем отличается от ротавируса и норовируса
| Признак | Астровирус | Ротавирус | Норовирус |
|---|---|---|---|
| Основная группа | Дети до 5 лет, пожилые, лица с иммунодефицитом | Дети до 5 лет | Все возрасты |
| Инкубационный период | 3–4 дня | 1–3 дня | 12–48 часов |
| Ведущий симптом | Водянистая диарея | Обильная диарея, часто с рвотой | Рвота, особенно у детей |
| Температура | Невысокая | Часто высокая | Умеренная или отсутствует |
| Тяжесть течения | Обычно легче | Часто выраженное | Бурное, но короткое |
| Длительность | Несколько дней | 3–8 дней | 1–3 дня |
| Период заразности | до 10 дней | до 8–10 дней и дольше | не менее 48 часов после симптомов, выделение до 2 недель |
Клинические различия относительны: у конкретного пациента картина может не соответствовать «типичной». Достоверно определить возбудителя можно только лабораторно.
Как подтверждают диагноз и зачем это нужно
- Противоэпидемические меры. В детском учреждении подтверждённый возбудитель определяет режим обработки и сроки карантина.
- Исключение бактериальной инфекции. Влияет на решение об антибактериальной терапии, которая при вирусном гастроэнтерите не показана.
- Прогноз. Понимание ожидаемой длительности снижает тревогу и помогает организовать уход.
- Дифференцировка внутри группы. Ротавирус, аденовирус и астровирус дают разное течение и разные сроки заразности.
Антиген астровируса определяют в образце кала. Экспресс-тест «РОТА/АДЕНО/АСТРО-ИМБИАН-ИХА» выявляет три возбудителя одновременно и разделяет их: на кассете отдельные тестовые зоны, поэтому видно, какой именно вирус обнаружен. Результат готов за 10–15 минут, оборудование не требуется.
Практическое замечание по срокам: антиген в кале у ребёнка обычно обнаруживается со 2–3-го дня болезни, поэтому слишком раннее исследование может дать отрицательный результат при наличии инфекции.
Как и для любого экспресс-метода, чувствительность ниже, чем у молекулярных методов: при отрицательном результате и сохраняющейся клинике врач может назначить ПЦР.
Как не заразить остальных
Астровирус устойчив во внешней среде, и это меняет привычную логику профилактики. В воде — водопроводной и морской — он сохраняется до 90 дней, причём в холоде дольше. Лабораторные работы показывают устойчивость к спиртам (пропанолу, бутанолу, этанолу), к ряду моющих средств, к нагреву 50 °C в течение часа и 60 °C в течение пяти минут, а также к ультрафиолету.
Практический вывод простой: спиртовой антисептик здесь не заменяет мытьё рук. Работает механическое удаление вируса — тщательное мытьё рук с мылом под проточной водой, особенно после туалета, смены подгузника и перед едой. Хлорсодержащие средства применяются при обеззараживании воды и остаются основным вариантом для обработки поверхностей, но полагаться на одну лишь обработку без мытья не стоит.
В семье, где кто-то заболел: отдельное полотенце, ежедневная влажная уборка санузла и дверных ручек, стирка белья при высокой температуре, мытьё овощей и фруктов. Заболевшему лучше не готовить еду для остальных, пока сохраняются симптомы и несколько дней после.
Частые вопросы
Это вирус, вызывающий острый гастроэнтерит. Чаще поражает детей до 5 лет, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
Водянистая диарея, тошнота, боль в животе, невысокая температура, слабость. Рвота встречается реже, чем при ротавирусе и норовирусе.
Обычно 3–4 дня с момента заражения.
Астровирус обычно протекает легче, с более низкой температурой и меньшей выраженностью рвоты. Достоверно различить их можно только анализом кала.
Антиген в кале появляется, как правило, со 2–3-го дня болезни. Слишком раннее исследование может дать отрицательный результат.
Нет, это вирусная инфекция. Основа помощи — восполнение жидкости и солей. Лечение назначает врач.
Нет. Астровирус устойчив к спиртам, поэтому антисептик его надёжно не убирает. Нужно мытьё рук с мылом под проточной водой — вирус удаляется механически.
Водянистая диарея обычно 2–3 дня, слабость и сниженный аппетит могут держаться дольше. Заразным человек остаётся примерно до 10 дней от начала болезни, даже когда стул уже нормализовался. Сроки допуска в детский коллектив определяет врач.
Источники
- Astrovirus infection in children. Current Opinion in Infectious Diseases, 2003. PMID 12821816
- Molecular Detection of Human Astrovirus in Children With Gastroenteritis, Northern Italy. The Pediatric Infectious Disease Journal, 2018. PMID 30004391
- Etiological, epidemiological, and clinical features of acute diarrhea. Nature Communications, 2021. PMID 33927201
- Molecular study of human astrovirus in Egyptian children with acute gastroenteritis. Germs, 2020. PMID 33134194
- Клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции у детей». Минздрав России. Рубрикатор клинических рекомендаций
- Bosch A., Pintó R.M., Guix S. Human Astroviruses. Clinical Microbiology Reviews, 2014. PMC4187635 — длительность диареи 2–3 дня, средний инкубационный период 4,5 дня, инактивация в воде хлорированием
- Astroviruses. In: Encyclopedia of Virology / Viral Gastroenteritis. PMC7148626 — выживаемость до 90 дней в водопроводной и морской воде, устойчивость к спиртам, детергентам, нагреву 50 °C в течение часа и 60 °C в течение 5 минут, к УФ до 100 мДж/см²; до 90 % детей инфицированы хотя бы одним штаммом к 9 годам
- Persistent Infections with Diverse Co-Circulating Astroviruses in Pediatric Oncology Patients, Memphis, Tennessee, USA. Emerging Infectious Diseases, 2017. CDC EID, том 23, № 2 — длительное выделение вируса у детей со сниженным иммунитетом