Клостридии

Clostridium difficile — грамположительная анаэробная спорообразующая бактерия, один из главных возбудителей внутрибольничной диареи. Заражение происходит фекально-оральным путём, а переносчиком чаще становится медицинский персонал — это делает C. difficile-ассоциированную инфекцию (CDI) ведущей причиной диареи, связанной с оказанием медицинской помощи.

В презентации

• возбудитель и пути заражения
• статистика и факторы риска
• клиническая картина и осложнения
• трёхэтапный алгоритм диагностики CDI
• экспресс-тест Clostridium difficile-ИМБИАН-ИХА и правила его назначения
• состав тест-набора
• полный ассортимент экспресс-тестов ИМБИАН

Ключевые факты

• CDI встречается у 6,2% пациентов в амбулаторной педиатрической практике и у 20–25% — в стационаре
• в группе риска — госпитализированные, пациенты с иммуносупрессией, ВЗК, пожилые и дети
• типичная клиническая картина — водянистая диарея, боли в животе, лихорадка, в тяжёлых случаях — токсический мегаколон и перфорация кишки
• чаще всего колит развивается после приёма клиндамицина, линкомицина, полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов широкого спектра
• к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, относят и те, что проявились уже после выписки — обычно в течение 30 дней

Действующие клинические рекомендации (2022) предлагают трёхэтапный алгоритм: определение ГДГ в фекалиях, определение токсинов A и B, выделение токсигенной культуры бактериологическим методом.

Экспресс-тест Clostridium difficile-ИМБИАН-ИХА определяет все три маркера в одном исследовании кала, с чувствительностью и специфичностью 100% и результатом за 10 минут — для сравнения, ИФА без определения ГДГ занимает от 48 часов до 7 суток, а ПЦР — около 3 часов. Тест назначают при диарее на фоне антибиотикотерапии, диарее через 72 часа после госпитализации, подозрении на псевдомембранозный колит, а также для скрининга и контроля лечения. Снизить риск заражения помогают гигиена рук, рациональное применение антибиотиков и диспансерное наблюдение пациентов из групп риска.