13 ноября 2025

ВЗК: неинвазивная диагностика

ВЗК

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это хронические воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Причины возникновения ВЗК до конца не ясны: заболевание развивается под влиянием нескольких факторов, включая генетическую предрасположенность, нарушения врождённого и приобретённого иммунитета, изменения в составе кишечной микрофлоры и воздействие окружающей среды.

ВЗК включают в себя:

Язвенный колит (ЯК);
Болезнь Крона (БК);
Недифференцированный неспецифический колит (ННК).

В последние годы в Российской Федерации, как и в ряде других государств, отмечается рост заболеваемости ВЗК. Данная тенденция представляет собой предмет пристального внимания как с точки зрения медицины, так и в контексте общественного здравоохранения.

Согласно опубликованным данным, в России число пациентов с ВЗК составляет 33,2 случая на 100 тысяч человек. Ежегодно это число увеличивается на 5-20 случаев на 100 тысяч человек, и эта тенденция сохраняется. За последние 40 лет показатель вырос примерно в 6 раз.

По информации о пациентах, госпитализированных в больницы, с 2012 по 2015 год количество пациентов с ЯК увеличилось на 31,7%, а с БК – на 20,4%.

В России ВЗК часто диагностируют на поздних стадиях, и в большинстве случаев болезнь протекает в тяжёлой форме с осложнениями. Это приводит к высокой смертности – в 3 раза выше, чем в других странах.

Поздняя диагностика ВЗК влечёт за собой рост числа тяжёлых форм болезни, их осложнений и необходимость хирургического вмешательства. В результате люди молодого трудоспособного возраста становятся инвалидами.

Для диагностики ВЗК можно использовать следующие аналиты:

Кальпротектин – это белок, который вырабатывается лейкоцитами. Его уровень в кале отражает количество лейкоцитов, которые попадают в кишечник при повреждении слизистой оболочки;
Трансферрин – это белок, который отвечает за транспортировку железа в организме. Его обнаружение в кале может быть признаком кровотечения в верхних отделах ЖКТ;
Гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах. Анализ ориентирован на обнаружение “скрытой” крови, которую невозможно увидеть при микроскопическом исследовании.

Повышенное содержание кальпротектина, трансферрина и гемоглобина в фекалиях позволяет дифференцировать ВЗК от функциональных расстройств, таких как синдром раздражённого кишечника (СРК).

Причины, по которым могут быть получены завышенные концентрации вышеуказанных маркеров:

Язвенный колит;
Болезнь Крона;
Недифференцированный неспецифический колит;
Вирусные и бактериальные инфекции ЖКТ;
Новообразования кишечника;
Дивертикулит;
Муковисцидоз;
Аллергия на белок коровьего молока;
Целиакия;
НПВП-энтеропатия;
Кишечные кровотечения.

Симптомы:

Боль в области ануса.
Запор или диарея;
Боль в животе;
Метеоризм и вздутие;
Тенезмы (ложные позывы к дефекации);
Тошнота;
Снижение аппетита и потеря веса;
Кровь и/или слизь в кале;
Субфебрильная температура;
Общая слабость;
Анальные трещины и свищи;

Диагностика

Экспресс-тест на кальпротектин, трансферрин и гемоглобин представляет собой неинвазивный, доступный и в то же время высокочувствительный метод определения воспаления в кишечнике, который находит широкое применение в диагностике, оценке результативности терапии, прогнозе обострения и в отслеживании состояния пациентов в период ремиссии.

У этого метода есть ряд преимуществ:

Высокая точность. Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет обнаружить маркеры ВЗК без ярко выраженных симптомов;
Тестирование занимает от 5 до 15 минут;
Не требует больших временных и финансовых затрат;
Не требуется инвазивное вмешательство, как при заборе венозной крови.

Референсные значения

У лиц, не страдающих патологиями ЖКТ, уровень гемоглобина менее 25 нг/мл, трансферрина менее 4 нг/мл и кальпротектин менее 140 нг/мл.

К каким врачам обращаться?

В случае возникновения подозрений на ВЗК, необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру или терапевту. Врач составит индивидуальный план диагностических мероприятий.

В случае обнаружения повышенного уровня кальпротектина, трансферрина или гемоглобина, необходимо безотлагательно обратиться к гастроэнтерологу, поскольку только квалифицированный специалист сможет установить причину патологии.

Однако следует подчеркнуть, что анализ для выявления кальпротектина, трансферрина и гемоглобина в кале является лишь предварительным (скрининговым) тестом, который сигнализирует о необходимости проведения колоноскопии. Только колоноскопия, обладающая точностью в 98–100%, способна исключить серьёзные заболевания.

Осложнения ВЗК:

Стриктуры;
Фистулы и абсцессы;
Язвы и кровотечение в кишечнике;
Колоректальный рак;
Перфорация (прободение) кишки;
Мегаколон.

Профилактика ВЗК

Хотя первичной профилактики воспалительных заболеваний кишечника нет из-за неизвестной этиологии, существует неспецифическая профилактика, направленная на снижение риска развития ВЗК.

Сбалансированный рацион, умеренные физические нагрузки, умение справляться со стрессом, а также своевременная диагностика (один раз в год при отсутствии показаний) способствуют поддержанию организма.

Источники:

назад к новостям