Сезон свиного гриппа

Свиной грипп

Сезонный грипп: для чего нужна дифференцированная диагностика

Грипп представляет собой острое вирусное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа и поражающее преимущественно верхние дыхательные пути, бронхи, а в редких случаях и лёгкие.

Возбудителями инфекции являются вирусы из семейства ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae). В данное семейство входят несколько родов, инфицирующих человека:

• Influenzavirus A – вирусы гриппа типа A;
• Influenzavirus B – вирусы гриппа типа B;
• Influenza C – вирусы гриппа типа C.

Именно вирусы типа А являются источником всех известных пандемий, так как имеют разные антигенные варианты: H1N1, H1N2, H2N2, H3N2, H5N1 и другие. Вирусы гриппа B не способны вызывать пандемии, однако они становятся причиной сезонных эпидемий. Этот тип не разделяется на подтипы, но подразделяется на линии: B/Ямагата и B/Виктория.

Грипп типа С протекает легко, вспышек не вызывает, а нередко заболевание проходит вообще без симптомов.

По данным ВОЗ, ежегодно гриппом в тяжёлой форме заболевают до 5 миллионов человек, при этом от 250 до 500 тысяч случаев заканчиваются смертью.

В России, по статистике Роспотребнадзора, в 2022 году уровень заболеваемости составил 60,8 на 100 тысяч населения. Этот показатель оказался в 4 раза выше, чем годом ранее, и значительно превысил средние значения прошлых лет. Особенно уязвимыми оказались дети – их заболеваемость достигала 165,8 на 100 тысяч. В эпидемический сезон 2022-2023 гг. вирус начал активно циркулировать осенью, а пик пришёлся на декабрь. Наиболее часто выявлялись вирусы гриппа А (H1N1), или Свиной грипп, pdm09, реже – A (H3N2). С конца ноября в обращении появился и грипп B (линия Виктория), который регистрировался до весны 2023 года. В период наибольшей заболеваемости вирус определялся более чем в половине исследованных образцов.

Пути заражения

• Воздушно-капельный – основной способ передачи вируса гриппа, реализующийся при разговоре, кашле или чихании;
• Бытовой контактный путь – менее значим с эпидемиологической точки зрения и возможен через использование общих предметов быта: белья, посуды, игрушек, сосок.

Инкубационный период обычно занимает около 2 дней, но может длиться от 1 до 4 суток.

Симптомы:

• Температура до 40 ℃ более 5-ти дней;
• Озноб и ломота в теле;
• Кашель;
• Насморк;
• Слабость и общее недомогание;
• Резкая головная боль;
• Одышка или затрудненное дыхание.

Для свиного гриппа A(H1N1) – характерны дополнительные признаки: боли в животе, диарея и рвота, чаще всего встречающиеся у детей.

Диагностика:

Для того чтобы диагностировать и дифференцировать свиной грипп (в частности H1N1 pdm09) и В, достаточно выявить антигены вируса гриппа А и В.

Экспресс-тест “Грипп А/В-ИМБИАН-ИХА”+ пандемический штамм H1N1– современный метод диагностики, позволяющий быстро выявить и дифференцировать вирусы гриппа А (в частности H1N1 pdm09) и В. Он рекомендован Минздравом РФ для проведения дифференциальной диагностики вирусов гриппа.

У этого метода есть ряд преимуществ:

• Высокая точность. Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет обнаружить вирус даже на начальном этапе заболевания;
• Позволяет выявить вирус гриппа А H1N1 pdm09 – свиной грипп;
• При проявлении симптомов, можно провести анализ в течение 3-10 минут;
• Возможность обнаружить возбудителя даже при отсутствии выраженных симптомов у пациента;
• Не требуется инвазивное вмешательство, как при заборе венозной крови;
• Не требуется больших финансовых и временных затрат.

Благодаря этим преимуществам иммунохроматография стала одним из основных методов для диагностики гриппа.

Правильное дифференцирование типа вируса важно по двум причинам:

• Своевременный выбор этиотропной терапии;
• Эпидемиологический контроль. Распознавание вируса помогает ВОЗ, Минздраву и Роспотребнадзору корректировать состав вакцин на следующий сезон.

Референсные значения: отрицательно

К каким врачам обращаться?

Диагностикой и лечением гриппа занимается врач-педиатр, врач-терапевт или врач-инфекционист. При возникновении специфических симптомов врач может направить к узким специалистам.

Осложнения:

• Воспалительные процессы ЛОР-органов: синусит, отит, гайморит;
• Обострения хронических болезней мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит);
• Тяжёлые поражения дыхательной системы: пневмония, геморрагический отёк лёгких, острый респираторный дистресс-синдром;
• Осложнения со стороны нервной системы: серозный менингит, менингоэнцефалит, энцефалопатия;
• Поражение почек (острая недостаточность);
• ДВС-синдром;
• Осложнения сердца и сосудов: перикардит, миокардит;
• Синдром Уотерхауса–Фридериксена.

Профилактика:

Специфическая. Применяются вакцины (живые и инактивированные), которые вводят в осенне-зимний период. Эффективность сохраняется не менее 12 месяцев. Вакцинация уменьшает распространённость инфекции и способствует более лёгкому её течению.

Рекомендуется прививаться:

• Беременным на любом сроке;
• Детям до 5 лет;
• Пожилым людям старше 65 лет;
• Лицам с хроническими заболеваниями;
• Сотрудникам образовательных, медицинских учреждений и сферы обслуживания.

Неспецифическая. Включает изоляцию больных, медицинское наблюдение на дому, частое проветривание и дезинфекцию помещений, отказ от контактов с кашляющими и чихающими людьми, соблюдение гигиены при чихании и кашле.