Недооценённый гормон
Пролактин
Пролактин – один из гормонов, продуцируемых преимущественно гипофизом, и некоторыми другими органами. Считается, что пролактин необходим исключительно для нормального формирования молочных желёз и обеспечения лактации. Однако он также регулирует секрецию прогестерона. Влияет на выработку гонадотропных гормонов, поддерживая регулярность менструального цикла. Также участвует в формировании и функционировании жёлтого тела, влияя на овуляцию.
Физиологический уровень пролактина у мужчин усиливает рецепторы лютеинизирующего гормона в интерстициальных клетках, что приводит к секреции тестостерона, стимулирующего сперматогенез. В период беременности этот гормон оказывает стимулирующее воздействие на развитие молочных желёз. А после родов он стимулирует выработку молока, обеспечивая тем самым полноценное питание новорождённого. Кроме того, этот гормон играет важную роль в формировании материнского поведения, способствуя развитию привязанности и заботы о ребёнке. В период, не связанный с беременностью, пролактин осуществляет регуляцию водно-солевого баланса, задерживая выведение воды и натрия почками, а также контролирует абсорбцию кальция в кишечнике. В крови мужчин и небеременных здоровых женщин уровень пролактина не должен превышать 300 и 500 мкМЕ/мл.
Ситуации, при которых необходимо сдавать анализ на:
- Сбои менструального цикла;
- Женское и мужское бесплодие;
- Ановуляция (отсутствие овуляции);
- Трудности с эрекцией;
- Гинекомастия (увеличение груди у мужчин);
- Аномальные выделения из груди не связанное с беременностью и/или кормлением ребенка грудью;
- Головные боли;
- Ухудшение зрения;
- Подозрение на патологию гипофиза;
- Снижение качества спермы у мужчин.
Диагностика с помощью иммунохроматографии
Для того чтобы диагностировать гиперпролактинемию как состояние (повышен пролактин в крови), достаточно провести один анализ. Но для постановки диагноза этого недостаточно, необходимо подключать дополнительные клинические и лабораторные данные.
Как вариант проверить себя можно с помощью экспресс-теста на пролактин. Данный метод позволяет определить концентрацию гормона как в капиллярной, так и в венозной крови. Эта система может применяться не только для диагностики гиперпролактинемии, но и для мониторинга эффективности лечения, направленного на снижение уровня пролактина.
У этого метода есть ряд преимуществ:
- Высокая точность. Благодаря своей чувствительности и специфичности, метод позволяет точно определить диапазон концентраций пролактина;
- При проявлении симптомов, можно провести анализ в течение 5-10 минут;
- Возможность определить диапазон концентраций даже при отсутствии выраженных симптомов у пациента;
- Не требуется больших финансовых и временных затрат.
Благодаря этим преимуществам иммунохроматография может стать одним из основных методов для диагностики повышенного пролактина в крови.
Зачем сдавать анализ на пролактин?
Для выявления проблем с менструальным циклом у женщин, бесплодием (как с женской, так и с мужской стороны), ановуляцией, резкими головными болями и ухудшением зрением, гинекомастией у мужчин и аномальными выделениями из сосков.
Причины, по которым может быть завышен результат анализа на пролактин:
- Новообразования в головном мозге;
- Патология гипофиза;
- Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
- Прием лекарственных препаратов (противорвотные средства, антидепрессанты, препараты для снижения аллергических реакций, антигипертензивные средства, анестетики, наркотики, стимуляторы высвобождения катехоламинов, блокаторы дофаминовых рецепторов, ингибиторы синтеза дофамина, нейропептиды, агонисты ацетилхолина, антипсихотики, опиоиды, КОК и др.);
- Курение;
- Прием алкоголя;
- Опоясывающий лишай (вирус герпеса 3 типа);
- Хроническая почечная недостаточность;
- Цирроз печени;
- Длительное эмоциональное напряжение;
- СПЯ (синдром поликистозных яичников).
| Референсные значения | Пол, возраст | |
| 4,2 – 633,9 мкМЕ/мл | Женский | 1 – 12 мес. |
| 6,4 – 612,7 мкМЕ/мл | Мужской | |
| 21,2 – 362,5 мкМЕ/мл | Женский | 1 – 4 года |
| 48,8 – 279,8 мкМЕ/мл | Мужской | |
| 33,9 – 277,7 мкМЕ/мл | Женский | 4 – 7 лет |
| 16,9 – 358,3 мкМЕ/мл | Мужской | |
| 6,4 – 273,5 мкМЕ/мл | Женский | 7 – 10 лет |
| 40,3 – 245,9 мкМЕ/мл | Мужской | |
| 40,3 – 203,5 мкМЕ/мл | Женский | 10 – 13 лет |
| 19,1 – 273,5 мкМЕ/мл | Мужской | |
| 63,6 – 305,3 мкМЕ/мл | Женский | 13 – 16 лет |
| 33,9 – 351,9 мкМЕ/мл | Мужской | |
| 44,5 – 390,1 мкМЕ/мл | Женский | 16 – 18 лет |
| 57,2 – 322,2 мкМЕ/мл | Мужской | |
| 102 – 496 мкМЕ/мл | Женский | > 18 лет |
| 86 – 324 мкМЕ/мл | Мужской | |
Что может привести к искажению результатов в сторону увеличения (физиологические состояния – норма):
- Половой акт;
- Физическая активность;
- Лактация (кормление ребенка грудным молоком);
- Беременность;
- Сжимание груди/стимуляция сосков;
- Сон;
- Стресс.
Подготовка к сдаче анализа на пролактин:
Так как у здорового человека пролактин может подниматься от различных физиологических состояний, не указывая на патологию, то за 24 часа до сдачи анализа необходимо исключить:
- Физическую активность;
- Секс/мастурбацию;
- Пальпацию молочных желез.
За пару часов до сдачи анализа исключить:
- Курение;
- Алкоголь;
- Бег/быструю ходьбу/подъем по лестнице;
- Стресс – не нужно бояться сдавать анализы, ругаться, иначе пролактин повысится :)
Прежде чем приступить к процедуре забора биоматериала или проведению экспресс-теста на пролактин в домашних условиях, рекомендуется уделить время отдыху в спокойной обстановке в течение 15 минут. Это позволит вам достичь максимальной точности и достоверности результатов.
К каким врачам обращаться?
В случае возникновения подозрений на повышенный пролактин, если у вас наблюдается один или несколько симптомов, в частности, проблемы с зачатием (бесплодие), то необходимо обратиться к гинекологу, андрологу и/или эндокринологу. Специалист разработает индивидуальный план диагностических мероприятий и назначит лечение.
Профилактика
Сбалансированный рацион, умеренные физические нагрузки, умение справляться со стрессом, а также своевременная диагностика (один раз в год при отсутствии показаний) способствуют поддержанию гормонального баланса в организме.
Источники:
- Клинические рекомендации: Гиперпролактинемия. ID: КР85.
- Charoenphandhu N, Krishnamra N. Prolactin is an important regulator of intestinal calcium transport. Can J Physiol Pharmacol. 2007 Jun;85(6):569-81. doi: 10.1139/y07-041. PMID: 17823618.
- Cabrera-Reyes EA, Limón-Morales O, Rivero-Segura NA, Camacho-Arroyo I, Cerbón M. Prolactin function and putative expression in the brain. Endocrine. 2017 Aug;57(2):199-213. doi: 10.1007/s12020-017-1346-x. Epub 2017 Jun 20. PMID: 28634745.
- Lucas BK, Ormandy CJ, Binart N, Bridges RS, Kelly PA. Null mutation of the prolactin receptor gene produces a defect in maternal behavior. Endocrinology. 1998 Oct;139(10):4102-7. doi: 10.1210/endo.139.10.6243. PMID: 9751488.
- Al-Chalabi M, Bass AN, Alsalman I. Physiology, Prolactin. 2023 Jul 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 29939606.
- Клинические рекомендации: Доброкачественная дисплазия молочной железы. 2024 г. ID: 598_3.
- Клинические рекомендации: Женское бесплодие. 2024 г. ID: 641_2.
- Gonzales GF, Velasquez G, Garcia-Hjarles M. Hypoprolactinemia as related to seminal quality and serum testosterone. Arch Androl. 1989;23(3):259-65. doi: 10.3109/01485018908986849. PMID: 2619414.
- Клинические рекомендации: Синдром поликистозных яичников. 2021 г. ID: 258_2
- Романцова Т.И. Репродукция и энергетический баланс: интегративная роль пролактина.