29 сентября 2025

NT-proBNP: диагностика сердечной недостаточности

NT-proBNP

NT-proBNP. Натрийуретические пептиды (НП) — это группа гормонов, которые играют важную роль в поддержании водно-солевого баланса и регулировании работы сердечно-сосудистой системы.

Существует три основных типа натрийуретических пептидов:

Предсердный натрийуретический пептид – ANP;
Мозговой натрийуретический пептид – BNP;
Натрийуретический пептид С-типа – CNP.

Наиболее предпочтительным для оценки семейства натрийуретических пептидов в диагностике сердечной недостаточности является определение BNP, в частности NT-proBNP (N-концевой фрагмент прогормона мозгового натрийуретического пептида). Это связано с тем, что он имеет большую молекулярную массу, что обеспечивает лёгкое обнаружение NT-proBNP на ранних стадиях нарушения работы сердечной мышцы и диастолических дисфункций.

Гормон BNP в большей степени подвержен влиянию циркадных ритмов, поскольку характеризуется коротким периодом полувыведения, составляющим всего 20 минут, в то время как у NT-proBNP этот период может варьироваться от 1 до 2 часов.

Концентрация NT-proBNP в крови является маркером функционального состояния сердечной мышцы и коррелирует с тяжестью нарушений сердечной деятельности. Этот показатель позволяет более точно оценить стадию заболевания и прогнозировать его дальнейшее развитие, а также служит инструментом для длительного мониторинга заболевания. Повышение уровня натрийуретических пептидов свидетельствует о начале сердечной недостаточности и позволяет оценить её выраженность у пациентов с миокардитом.

У пациентов с острым коронарным синдромом повышенный уровень NT-proBNP в крови является неблагоприятным прогностическим фактором. В течение года вероятность смерти у пациентов с декомпенсированной ОКС составляла 53%, а у пациентов с неизвестным прогнозом — 11%. При использовании NT-proBNP теста для оценки прогнозов неблагоприятные прогнозы выявляются в 97-100% случаев.

Показания для исследования:

Одышка;
Кашель, особенно в лежачем положении;
Отек нижних конечностей;
Усталость/слабость;
Головокружение;
Учащенное сердцебиение;
Для контроля за эффективностью лечения сердечной недостаточности;
Для диагностики и оценки риска неблагоприятных прогнозов сердечной недостаточности.

В каком случае может быть повышен результат NT-proBNP:

Сердечная недостаточность;
Миокардит;
Диастолическая дисфункция левого желудочка;
Почечная недостаточность;
Пожилой возраст;
Химиотерапия.

Диагностика NT-proBNP методом иммунохроматографии:

Для того чтобы диагностировать сердечную недостаточность при возникновении симптомов, достаточно провести экспресс-тест на NT-proBNP. Данный метод позволяет определить концентрацию этого аналита как в капиллярной, так и в венозной крови. Эта система может применяться не только для диагностики сердечной недостаточности, но и для мониторинга эффективности лечения и оценки неблагоприятных прогнозов. Рекомендуется проводить исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового в крови у всех пациентов с миокардитом в рамках первичного обследования и в процессе динамического наблюдения.

У этого метода есть ряд преимуществ:

Высокая точность. Благодаря своей чувствительности и специфичности, метод позволяет определить нормальный или патологический уровень;
При проявлении симптомов, можно провести анализ в течение 10-20 минут;
Возможность определить диапазон концентраций даже при отсутствии выраженных симптомов у пациента;
Не требуется больших финансовых и временных затрат.

Благодаря этим преимуществам иммунохроматография может стать одним из основных методов для диагностики повышенного NT-proBNP в крови.

Референсные значения:

До 300 пг/мл для возраста до 75 лет;
До 450 пг/мл для возраста старше 75 лет.

Концентрация до 300 (450) пг/мл может исключить острую сердечную недостаточность.

К каким врачам обращаться?

В случае возникновения симптомов, которые описаны выше, необходимо обратиться за помощью к терапевту. Специалист составит индивидуальный план диагностических мероприятий и назначит лечение, а при необходимости направит к врачам узкой специализации – например, кардиологу. При возникновении острых симптомов необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Осложнения:

Внезапная смерть.

Профилактика:

Сбалансированный рацион, умеренные физические нагрузки, умение справляться со стрессом, а также своевременная диагностика (один раз в год при отсутствии показаний) способствуют поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы и в целом организма.

Источники:

Автор статьи: Григорьева Анастасия, биолог, научный сотрудник ИМБИАН

назад к новостям