Норовирусная инфекция: синдром зимней рвоты

Норовирус

Норовирус (норовирусная инфекция) представляет собой острое кишечное вирусное заболевание, которое преимущественно поражает желудочно-кишечный тракт (гастроэнтерит). Эти вирусы можно генетически классифицировать как минимум на семь различных геногрупп (GI – GVII). Их, в свою очередь, можно разделить на другие генетические кластеры или генотипы. Большинство норовирусов, поражающих людей, относятся к геногруппам GI и GII. Генотип GII встречается в 10 раз чаще, чем остальные.

Пути заражения

Заразить может только больной человек. Заражающая доза составляет всего от 10 вирусных частиц.

Пути распространения:

• Водный (питьевая вода, сомнительные водоемы для купания);
• Пищевой (в морепродуктах, свежих ягодах и овощах, птице, мясе и хлебе).

Можно предположить, что некоторые случаи острых кишечных инфекций с неустановленной причиной, которые напоминают бактериальные пищевые отравления, на самом деле вызваны не бактериями, а норовирусом;

• Контактно-бытовой (до 85% случаев заражения).

Для норовирусов характерна ярко выраженная сезонность: заболеваемость растёт в осенне-зимний период, достигая пика к декабрю. Именно поэтому этот вирус получил название «синдром зимней рвоты».

Основными симптомами инфекции являются:

• Тошнота;
• Сильная, многократная рвота;
• Водянистая диарея;
• Острая боль в животе;
• Общая вялость/слабость;
• Мышечные боли;
• Головная боль;
• Кашель;
• Незначительная температура до 37,5 – 38,0 °С;
• Иногда: потеря вкуса.

Заболевание обычно проходит само по себе, тяжёлые формы встречаются редко. Хотя заражение норовирусом может быть неприятным, обычно оно не опасно, и большинство заболевших полностью выздоравливают в течение двух-трёх дней.

Диагностика норовируса:

В клинических рекомендациях при норовирусном гастроэнтерите рекомендуют использовать 3 метода для определения антигенов норовируса в образцах кала: молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) или иммунологическое обнаружение антигенов норовирусов (ИФА, ИХА).

• Молекулярно-генетический метод (ПЦР) — метод, позволяющий быстро и с высокой точностью выявить генетический материал (РНК) вируса в образцах кала. Исследование представляет собой трудоёмкий и дорогостоящий процесс, результаты которого будут готовы в течение четырёх рабочих дней.
• Определение антигенов норовируса с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) — данный метод диагностики не столь широко используется из-за трудоёмкости процесса, результаты которого могут занять до трёх рабочих дней.
• Иммунохроматографический анализ — это экспресс-метод, который позволяет обнаружить антигены норовируса и выявить определенную геногруппу (GI или GII) вируса в образцах кала за 15 минут.

Если у вас появились первые симптомы, указывающие на возможное заражение норовирусом, нет необходимости ждать несколько дней, чтобы получить результаты лабораторного исследования. Экспресс-тест на норовирус обнаружит определённые геногруппы норовируса (GI или GII) в образцах кала может быть проведён в домашних условиях.

Референсные значения: отрицательно

К каким врачам обращаться?

Диагностикой и лечением инфекции занимается врач-педиатр, врач-терапевт или врач-инфекционист. При возникновении специфических симптомов врач может направить к узким специалистам – например, гастроэнтерологу.

Осложнения норовируса:

Осложнения норовирусной инфекции делятся на специфические и неспецифические.

Специфические:

• Обезвоживание;
• Гиповолемический шок;
• Кардиомиопатия;
• Воспаление печени;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Поражение центральной нервной системы.

Неспецифические:

• Возникновение сопутствующих заболеваний, таких как инфекция мочевыводящих путей, пневмония или отит.

Профилактика:

Профилактика аналогична предупреждению других острых кишечных инфекций. Строгое следование правилам личной гигиены, дезинфекции, а также тщательное мытьё фруктов и овощей. В периоды, когда существует повышенный риск заболевания или во время болезни, рекомендуется принимать эубиотики (пробиотики). Некоторые пробиотические штаммы доказали свою клиническую эффективность при инфицировании норовирусом.

Источники:

1.  Клинические рекомендации: Норовирусный гастроэнтерит у детей. 2024 г. ID: 825_1.
2. Morillo SG, Timenetsky Mdo C. Norovirus: an overview. Rev Assoc Med Bras (1992). 2011 Jul-Aug;57(4):453-8. doi: 10.1590/s0104-42302011000400023.
3. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Нововирусная инфекция.