Лептоспироз: опасная инфекция, требующая внимания

Лептоспироз – острое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемое патогенными бактериями рода Leptospira, системно поражающее внутренние органы.

Клинически характеризуется синдромом общей бактериальной интоксикации, увеличением печени и селезёнки, распадом мышц и почечными синдромами. Летальность составляет до 40%.

Возбудителями лептоспироза являются бактерии спирохеты, относящиеся к виду Leptospira interrogans. Переносчиками болезни могут быть дикие и домашние животные. В дикой природе главными носителями и источниками инфекции считаются мелкие грызуны и насекомоядные, такие как ежи и землеройки.

Среди домашних животных заражение лептоспирами возможно от непривитых собак, свиней, коров, овец, коз и лошадей, а также от пушных зверей.

Человек, страдающий от болезни не может передать инфекцию.

После того как лептоспиры попадают в организм, они начинают перемещаться по кровеносной системе, проникая в различные системы организма. Большинство из них оседают в печени, селезёнке и других внутренних органах, где стремительно размножаются.

После этого лептоспиры вновь попадают в кровеносную систему, выделяя продукты своей жизнедеятельности и токсины, что приводит к появлению симптомов.

Пути заражения

• Контактный – через повреждённую кожу и слизистые оболочки;
• Водный – при заглатывании загрязненной воды;
• Пищевой – при употреблении зараженного мяса и молока;
• Реже – воздушно-пылевой.

По данным статистики, наиболее распространённый путь заражения – через воду. Это происходит во время плавания в открытых пресных водоёмах, при ловле рыбы или употреблении некипячёной воды.

Симптомы инфекции  

• Лихорадка до 40 °C;
• Слабость и озноб;
• Тошнота и рвота;
• Боль в пояснице;
• Боли в мышцах, особенно в нижних конечностях;
• Покраснение и отёк лица;
• Серый или бурый налет на языке;
• Сыпь в районе губ и крыльев носа;
• Сыпь на теле;
• Кровь из носа;
• Желтуха;
• Учащенное сердцебиение;
• Снижение давления;
• Моча темного цвета;
• Покраснение глаз;
• Редко: анурия – отсутствие мочеиспускания;
• Нарушения работы центральной нервной системы: головокружения, бессонница, менингеальный синдром.

Диагностика лептоспироза

Лептоспироз можно диагностировать с помощью:

• Молекулярно-генетического метода – выявление ДНК лептоспир в крови с помощью ПЦР анализа. Ключевым достоинством является высокая чувствительность теста. Однако у этого метода есть и недостатки: высокая стоимость исследования, а также длительное ожидание результата, которое может занять до четырёх суток.
• Бактериологический анализ – представляет собой микроскопию и изоляция лептоспир на питательных средах. У данного метода есть ряд недостатков, бактериологический анализ довольно трудоемок и далеко не всегда успешен. Метод микроскопии отличается простотой и позволяет получить результат в кратчайшие сроки. Однако при небольшом количестве бактерий в образце этот метод не информативен.
• Серологический метод – выявление специфических антител к антигенам лептоспир в крови (IgM и/или IgG) с помощью иммунохроматографии (экспресс-тест). Обнаружение антител указывает на наличие иммунного ответа на инфекцию. При использовании иммунохроматографического метода антитела IgM можно определить на первой неделе болезни, максимальных значений эти антитела достигают к 3 неделе. На 3-4 неделе начинает вырабатываться антитела IgG, которые обеспечивают гуморальный иммунитет и достаточно длительно могут определятся в крови.

Экспресс-тест имеет ряд преимуществ:

• Высокая точность. Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет обнаружить антитела с первых симптомов.
• Тестирование занимает от 10 до 20 минут.
• Дифференцированное выявление антител.

Референсные значения: отрицательно

К каким врачам обращаться?

 В случае возникновения подозрений на заражение лептоспирами, необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру, терапевту или инфекционисту. Специалист составит индивидуальный план диагностических мероприятий и назначит лечение.

Осложнения

• Воспаление почек;
• Воспаление печени;
• Поражение нервной системы (энцефалит, полиневрит, менингит);
• Миокардит;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Воспаление глаз;
• Инфекционно-токсический шок;
• ДВС-синдром;
• Острый респираторный дистресс-синдром;
• Отёк мозга;
• Паралич;
• Сепсис.

Профилактика лептоспироза

Чтобы предотвратить заражение лептоспирами, необходимо следовать определённым рекомендациям. В частности, стоит избегать хождения босиком по влажной земле, не купаться в водоёмах, где пасут скот, и избегать контакта с возможными переносчиками болезни.

Если на теле есть раны или царапины, лучше отложить отдых на природе до полного их заживления. Также следует быть осторожными с продуктами, которые могли быть загрязнены грызунами.

Владельцам фермерских хозяйств и сотрудникам мясных комбинатов необходимо обеспечить своевременную вакцинацию животных, использовать защиту и дезинфицирующие вещества при уборке помещений,  а также проводить мероприятия по уничтожению грызунов.

Источники:

1. Клинические рекомендации: Лептоспироз у взрослых. 2014 г.
2. Киселева Е.Ю., Бренева Н.В., Носков А.К., Шаракшанов М.Б., Балахонов С.В., Гефан Н.Г. Методы лабораторной диагностики лептоспирозов: особенности постановки, преимущества и недостатки. ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, Иркутск, Россия. 2015 г.
3. Антонова Т. В. Лептоспироз и острая почечная недостаточность // Нефрология. 2005. №1.
4. Литусов Н.В. Лептоспиры. Иллюстрированное учебное пособие. – Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2012. – 20 с.
5. Levett PN. Leptospirosis. Clin Microbiol Rev. 2001 Apr;14(2):296-326. doi: 10.1128/CMR.14.2.296-326.2001. PMID: 11292640; PMCID: PMC88975.

Автор статьи: Григорьева Анастасия, биолог, научный сотрудник ИМБИАН.

Другие статьи автора: