Медицинский персонал переносит бактерии
Клостридии
Клострии, обитающая в толстом кишечнике человека, представлена как токсигенными, так и нетоксигенными штаммами. Патогенность бактерии определяется наличием токсинов, вызывающих диарею: Токсина А, Токсина В и бинарного токсина. Толстый кишечник защищен микрофлорой, она есть у каждого человека, а также множеством бактерий, которые совместно обеспечивают невосприимчивость к размножению вредных микроорганизмов путём конкуренции за питание и прикрепление к стенкам кишечника. Но после антибиотикотерапии нарушается баланс микробного состава. Клостридии начинают активно разрастаться в кишечнике вызывая воспаление. Описаны нетоксигенные и токсигенные штаммы C. difficile. Нетоксигенные принадлежат к риботипам 847 и 032 и не вызывают воспаления слизистой оболочки толстого кишечника. Выделяют несколько токсигенных видов, принадлежащих к риботипам 014, 015, 078, 244 и 027. Среди микроорганизмов, которые могут вызывать тяжёлые заболевания, выделяют бактерии риботипов 027 и 078.
Факторы, увеличивающие вероятность заражения клостридиумом:
- Антибактериальная терапия – это одна из групп препаратов, которые могут повысить риск возникновения диареи. Выше опасность при применении антибиотиков широкого спектра действия, таких как цефалоспорины 3-4 поколения, пенициллины, фторхинолоны, карбапенемы, клиндамицин, а также в случае комбинирования антибиотиков;
- Нахождение в стационаре. С каждой последующей неделей госпитализации вероятность заражения увеличивается на 8%;
- Возраст старше 65 лет;
- Прием лекарств, угнетающих иммунитет, например, глюкокортикоиды, такролимус и др;
- Химиотерапия;
- Трансплантация органов (легких, почек, печени, кишечника, поджелудочной железы и др.);
- Трансплантация стволовых клеток костного мозга;
- Врожденные патологии печени, ХБП, гемодиализ, ВЗК, злокачественные новообразования;
- ВИЧ-инфекция;
- Операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- Зондовое питание (через гастростому или еюностому);
- Прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ИПП, Н2-гистаминоблокаторы);
- Дефицит витамина D.
Симптомы
- Диарея (стул 5,6,7 типов по Бристольской шкале 3 и более раз в сутки), могут быть вкрапления крови, слизи со зловонным запахом;
- Метеоризм;
- Судороги от обезвоживания;
- Лихорадка до 40,5 °С;
- Боль в животе;
- Снижение аппетита;
- Тошнота и рвота.
Методы диагностики клостридии
В данный момент в диагностической практике используется 4 метода для диагностики Клостридии. Оптимальным и распространенным методом в настоящее время считается иммунохроматографическое исследование кала на токсины A, B и фермента ГДГ Clostridium difficile. Низкая стоимость, простота использования Clostridium difficile-ИМБИАН-ИХА позволяет получить быстрый результат исследования. ИМБИАН производит надежные экспресс тесты для диагностики клостридии.
В каком случае необходимо провести анализ?
- Водянистая диарея после терапии антибиотиками;
- При подозрении у себя псевдомембранозный колит, особенно, особенно, если Вы относитесь к тем, у кого высокая вероятность развития заболевания;
- Для контроля результативности лечения;
- Скрининговое обследование пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника.
Референсные значения: отрицательно
К каким врачам обращаться?
В случае возникновения подозрений на заражение клостридиальной инфекцией или возникновение симптомов, необходимо обратиться к врачу-педиатру/терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту.
Осложнения
- Илеус (кишечная непроходимость);
- Мегаколон (увеличение толстой кишки);
- Перфорация толстой кишки;
- Сепсис.
Профилактика
- Разумное использование антибактериальной терапии;
- При приеме антибиотиков необходимо принимать пробиотические препараты, например, Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (Энтерол) для профилактики Clostridium Difficile-ассоциированной диареи;
- Гигиена рук;
- Дезинфекция;
- Размещать пациентов с диагностированной клостридиальной инфекцией в отдельных палатах с отдельным туалетом для предотвращения дальнейшей передачи инфекции в стационаре;
- Использование средств индивидуальной защиты для мед. работников, которые контактируют с пациентами с клостридиальной инфекцией.
Автор текста: Григорьева Анастасия, биолог, научный сотрудник ИМБИАН