Инфекция, вызванная Salmonella Typhi: обзор

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями из рода Salmonella spp. Оно характеризуется симптомами общей интоксикации и признаками поражения желудочно-кишечного тракта. В отдельных случаях могут наблюдаться генерализованные формы патологии, что требует особого внимания и тщательного подхода к диагностике и лечению.

Бактерии рода Salmonella представляют собой одну из ведущих причин острых кишечных инфекций (ОКИ) бактериальной этиологии как в развивающихся, так и в развитых странах. За последние десятилетия отмечается значительный рост заболеваемости. В большинстве стран сальмонеллы стабильно занимают одну из лидирующих позиций среди этиологических причин инвазивной диареи.

В долгосрочной динамике заболеваемости сальмонеллезом наблюдается тенденция к снижению показателей, однако данное заболевание сохраняет свою актуальность, особенно в условиях эпидемических вспышек. Сальмонеллез занимает третье место среди групповых заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи, уступая лишь ОКИ вирусной этиологии.

Инфекции, вызванные Salmonella, могут поражать людей всех возрастных групп, включая детей, взрослых и пожилых. Кроме того, данный род бактерий способен вызывать и другое тяжелое инфекционное заболевание – брюшной тиф, характеризующееся системным поражением организма и высокой вероятностью развития осложнений.

Брюшной тиф

Брюшной тиф – это острое кишечное заболевание, вызванное бактерией Salmonella Typhi. Оно проявляется высокой температурой, симптомами общей интоксикации и характерной сыпью на коже.

Согласно данным 2019 года, в мире ежегодно фиксируется около 9 миллионов случаев брюшного тифа, из которых примерно 110 тысяч приводят к летальному исходу.

Люди, не имеющие доступа к чистой воде и адекватным санитарным условиям, особенно дети, находятся в группе повышенного риска заболевания.

Основными источниками инфекции обычно являются инфицированные люди или носители бактерий. Тифозная Мэри является ярким примером опасности, которую представляют носители бактерий при брюшном тифе. Она не признавала своего заболевания, хотя и была его переносчиком. Предполагается, что Мэри страдала от брюшного тифа с рождения, заразившись от матери. Работая поваром, она, по некоторым данным, заразила около 50 человек, трое из которых погибли.

Пути заражения Salmonella Typhi

Механизм передачи – фекально-оральный.

Пути передачи:

• Водный;
• Пищевой;
• Контактно-бытовой.

Симптомы тифозной инфекции

• Лихорадка до 40,5 °С;
• Головная боль;
• Тошнота и рвота;
• Боль в животе;
• Запор или диарея;
• Налет на языке;
• Экзантема (высыпания на теле);
• Гепатоспленомегалия;
• Мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника).

Диагностика

Лабораторная диагностика брюшного тифа основана на выявлении антител в крови и антигенов или ДНК бактерии в кале.

Самым доступным на данный момент является иммунохроматографический экспресс-тест на выявление антигенов Salmonella Typhi в кале.

У этого метода есть ряд преимуществ:

• Высокая точность. Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет обнаружить возбудителя на ранней стадии заболевания;
• Тестирование занимает от 5 до 20 минут;
• Позволяет с точностью выявить бактерионосителей;
• Возможность обнаружить возбудителя даже при отсутствии выраженной иммунной реакции у пациента;
• Не требуется инвазивное вмешательство, как при заборе венозной крови.

Референсные значения: отрицательно

К каким врачам обращаться?

 В случае возникновения подозрения на заражение Salmonella Typhi или возникновение симптомов, необходимо обратиться к врачу-педиатру/терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту.

Осложнения

• Перфорация кишечника;
• Кишечное кровотечение;
• Инфекционно-токсический шок;
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• Мезентериальный тромбоз;
• Инфекционный психоз;
• Абсцессы;
• Смерть.

Профилактика Salmonella Typhi

• Вакцинация;
• Использование только кипяченой или бутилированной питьевой воды;
• Употребление термически обработанной пищи;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Тщательная обработка овощей и фруктов перед употреблением;
• Своевременная диагностика и госпитализация больных.

Источники:

1.  Клинические рекомендации: Брюшной тиф (инфекция, вызванная Salmonella Typhi) у взрослых. 2021 г. ID: 494_2.
2. Брюшной тиф // ВОЗ, 2023 г.
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2137-06. Профилактика брюшного тифа и паратифов.
4. Литусов Н.В., Козлов А.П. Иллюстрированное учебно-методическое пособие: САЛЬМОНЕЛЛЫ, 2012 г.
5. Кафтырева, Л. А. Эпидемиологические тенденции брюшного тифа, зарегистрированного в Российской Федерации в 2006-2018 г / Л. А. Кафтырева, С. А. Егорова // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2018. – № S1. – С. 81-84.

Автор статьи: Григорьева Анастасия, биолог, научный сотрудник ИМБИАН.

Другие статьи автора: