Гепатит А: болезнь грязных рук
Гепатит А
Гепатит A или болезнь Боткина – это острое инфекционное заболевание. Оно характеризуется воспалением печени, вызванное РНК-содержащим вирусом. В развивающихся странах и регионах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями отмечается высокий уровень заболеваемости гепатитом A. Гепатиты B и C характеризуются хроническим течением с потенциально серьезными последствиями для здоровья человека. Опасность гепатитов В и С – это цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Болезнь Боткина не вызывает перманентных изменений в структуре и функции печени. Несмотря на отсутствие хронической фазы, данное заболевание может проявляться тяжелыми симптомами. В редких случаях приводить к острой печеночной недостаточности, которая может стать причиной смерти. По информации ВОЗ, в 2016 году гепатит А унёс жизни больше 7 тыс. человек. Это составляет около 0,5% от общего числа смертей, вызванных вирусными гепатитами.
Статистика заболеваний гепатитом А
По данным за 2023 год, на долю Гепатита А приходится 61% всех зарегистрированных случаев. В экономическом рейтинге ущерба, наносимого острыми вирусными инфекциями, гепатит А занимает 15 место. Это говорит о его существенном влиянии на общественное здоровье и экономическое благополучие страны. За период с 2018 по 2020 годы в России было зафиксировано 25 эпидемических вспышек. В результате этой вспышки пострадало 628 человек. В 2019 году произошло 3 масштабные вспышки. Они охватили 328 человек, включая 116 детей в возрасте до 14 лет. Эпидемические вспышки 2019 года были зарегистрированы в Пермском крае, Республике Татарстан и Республике Алтай. Это указывает на географическую дисперсию заболеваемости. Есть потребность дифференцированного подхода к контролю инфекции в различных регионах страны. Эти данные подчеркивают необходимость усиления профилактических мер и диагностики в отношении гепатита А. Доля детей в структуре вспышечной заболеваемости составила в среднем 35,4%. Это указывает на высокую восприимчивость данной возрастной группы к инфекции.
Пути заражения
Передача вируса происходит через фекально-оральный путь, который может осуществляться различными способами:
- Водным;
- Пищевым;
- Контактно-бытовым.
Вирус гепатит А (ВГА) является устойчивым к внешним воздействиям. Он может сохраняться в воде, пищевых продуктах и на различных поверхностях в течение нескольких месяцев при температуре от 4 до 20°С.
Симптомы гепатита А
Период инкубации гепатита А обычно длится от 14 до 28 дней.
- Лихорадка до 39,5°С;
- Головная боль;
- Тошнота;
- Боль и тяжесть в правом боку;
- Потеря аппетита;
- Желтуха;
- Темная моча;
- Светлый стул.
Диагностика
При инвазии ВГА происходит активация иммунной системы, что приводит к выработке специфических антител класса M (IgM). Эти антитела начинают обнаруживаться в крови, как правило, в течение первых 2-3 недель после инфицирования и сохраняются в организме на протяжении 2-6 месяцев. В связи с этим, в ранней диагностике гепатита А рекомендуется определение уровня IgM, особенно при наличии клинических симптомов острого гепатита, в том числе у детей, а также для выявления бессимптомных форм инфекции.
Антитела класса G (IgG) начинают вырабатываться примерно через 8-12 недель после первичного контакта с вирусом и сохраняются в организме пожизненно, обеспечивая устойчивый иммунитет к гепатиту А. Наличие IgG свидетельствует о перенесенной инфекции и, как правило, исключает возможность повторного заражения.
Экспресс-тестирование
Для проведения экспресс-диагностики гепатита А рекомендуется использовать иммунохроматографические тесты, позволяющие быстро и качественно определить наличие антител к вирусу в крови пациента.
Экспресс-тест имеет ряд преимуществ:
- Высокая точность. Метод отличается высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет обнаружить антитела с первых симптомов;
- Тестирование занимает от 5 минут;
- Дифференцированное выявление антител.
Референсные значения: отрицательно
К каким врачам обращаться?
В случае возникновения подозрений на заражение гепатитом А или наличие симптомов, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и/или к врачу-терапевту или педиатру. Специалист разработает индивидуальный план диагностических мероприятий и назначит лечение.
Осложнения
В ряде клинических случаев наблюдается прогрессирование вторичных инфекционных процессов, таких как пневмония, гастрит и др. Также может развиваться острая печеночная энцефалопатия и различные формы гепатита. Заболевание способно привести к печеночной коме, а также к функциональным и воспалительным патологиям желчевыводящих путей, включая дискинезию, холангит и холецистит.
ВГА подобно другим вирусам, обладает способностью инициировать аутоиммунные реакции, которые могут прогрессировать до состояния, требующего специфического терапевтического вмешательства.
Профилактика
- Тщательно промывать овощи и фрукты перед едой;
- Соблюдать личную гигиену;
- Использовать кипяченую или бутилированную воду;
- Соблюдать правила безопасности при купании в специально оборудованных местах, не допуская проглатывания воды.
Вакцинация от гепатита А – это наиболее действенный способ предотвратить заражение. После вакцинации у человека вырабатывается стойкий длительный иммунитет.
Источники
- ВОЗ. Гепатит А. 2023 г.
- ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора и Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека. Вирусный гепатит А.
- Клинические рекомендации: Острый гепатит A (ГА) у взрослых. 2024 г. ID: 718_1.
Автор статьи: Григорьева Анастасия, биолог, научный сотрудник ИМБИАН