Эластаза

Поджелудочная железа выполняет сразу две функции — вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны. Когда ферментов, поступающих в двенадцатиперстную кишку, становится недостаточно для переваривания пищи, развивается экзокринная панкреатическая недостаточность (ЭПН) — первично, из-за болезней самой железы, или вторично, из-за нарушений в других отделах ЖКТ.

В презентации

• причины и распространённость ЭПН при разных заболеваниях
• симптомы
• панкреатическая эластаза 1 как маркер и её преимущества
• лабораторная диагностика
• экспресс-тест Эластаза 1-ИМБИАН-ИХА и когда его назначать

Ключевые факты

• при тяжёлом течении хронического панкреатита ЭПН развивается у 85% пациентов, при муковисцидозе — у 85–98%, а после операции Уиппла по поводу рака поджелудочной железы — практически у всех прооперированных (70–100%)
• заметные симптомы — стеаторея, метеоризм, боли в животе — обычно появляются, только когда выработка ферментов падает ниже 10% от нормы, то есть болезнь уже зашла далеко
• панкреатическая эластаза 1 — редкий маркер, специфичный именно для поджелудочной железы: она не разрушается при прохождении по кишечнику и выходит с калом в неизменном виде, причём в концентрации в 5–6 раз выше, чем в самом панкреатическом соке
• в исследовании H. Friess здоровые добровольцы четыре недели принимали высокую дозу панкреатина без каких-либо изменений структуры или функции железы — опасения о вреде больших доз фермента не подтвердились

Без лечения ЭПН нарушает всасывание жиров, приводя к дефициту жирорастворимых витаминов A, D, E, K и повышенной смертности от инфекционных и сердечно-сосудистых осложнений.

Определяют эластазу 1 сывороточным тестом (для диагностики острого панкреатита) или копрологическим — в кале, для диагностики самой ЭПН; результаты коррелируют с инвазивными «золотыми стандартами» диагностики.

Экспресс-тест Эластаза 1-ИМБИАН-ИХА — единственный такой тест в России: определяет фермент в кале за 5 минут, с чувствительностью и специфичностью 100%, без прерывания ферментозаместительной терапии. Его назначают при хроническом панкреатите, муковисцидозе, сахарном диабете, желчнокаменной болезни и подозрении на новообразования поджелудочной железы.